卫生部办公厅关于印发《血吸虫病防治项目查螺、灭螺、查病、化疗技术方案》（试行）的通知
卫生部办公厅关于印发《血吸虫病防治项目查螺、灭螺、查病、化疗技术方案》（试行）的通知
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卫生部办公厅文件
卫办疾控发〔2005〕17号
卫生部办公厅关于印发《血吸虫病防治项目查螺、
灭螺、查病、化疗技术方案》（试行）的通知
湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川、云南省卫生厅：
根据《2004年中央补助地方公共卫生专项资金项目管理方案》（卫规财发[2004]448号）中《2004年血吸虫病防治项目管理方案》的要求，为规范查螺、灭螺、查病、化疗工作，我们研究制定了《血吸虫病防治项目查螺、灭螺、查病、化疗技术方案》（试行）。现印发给你们，请遵照执行，执行中若有问题请及时反馈我部疾病控制司。
二○○五年一月十三日
血吸虫病防治项目查螺、灭螺、查病、化疗技术方案
（试行）
为了科学、规范地开展血吸虫病防治工作，促进实现《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要（2004-2015年）》和《血吸虫病综合治理重点项目规划纲要（2004-2008年）》阶段性防治目标，依据血吸虫病流行区的疫情分类，特制定查灭螺、查治病工作的技术方案。
各地应根据本方案，制定实施细则，核定年度防治计划任务，将查灭螺计划具体落实到环境，查治病计划具体落实到村或村民组，并组织实施。
一、流行村分类
(一)分类标准
以行政村为单位，以居民粪检阳性率为依据，将流行村分为5类：
1、一类村：居民粪检阳性率≥10%；
2、二类村：居民粪检阳性率≥5%、＜10%；
3、三类村：居民粪检阳性率≥1%、＜5%；
4、四类村：居民粪检阳性率＜1%；
5、五类村：连续5年无当地新感染的病人、病畜、无感染性钉螺。
（二）类别调整
根据疫情及调查结果每2年对疫情变化大的一、二、三类村进行类别调整。以村民组为单位，采用随机整群抽样的方法，抽取一定数量的村民组，用血清学方法查病，血清学检查最少受检人数不得低于《血吸虫病流行村类别调整血清学检查最小样本量计算表》（见附表），受检率达到90%以上。对血清学阳性者进行粪检，受检率达到90％以上。以此计算粪检阳性率（计算公式附后），作为调整类别的依据。
二、钉螺调查
（一）调查范围和频次
1、现有钉螺环境
（1）近2年查获感染性钉螺、发生急性感染病例和人畜常到的生产生活区等易感环境，每年查螺1次；
（2）其他有螺环境，每年调查1/3面积。
2、可疑环境
与有螺水系相连或与现有钉螺环境毗邻、引进有螺区植物、水生物的环境以及洪水淹没区等可疑环境，每年查螺1次。
（二）调查方法
选择春季或秋季适宜时期开展查螺。
1、现有钉螺环境
（1）易感环境：采用系统抽样方法查螺（江湖洲滩环境框线距20－50m，其他环境框线距5－10m）。检获框内全部钉螺，并解剖观察，鉴别死活和感染情况。
（2）其他有螺环境：采用环境抽样方法（根据植被、低洼地等环境特点及钉螺栖息习性，设框调查）查螺。检获框内全部钉螺，并解剖观察，鉴别死活和感染情况。
2、可疑环境
采用环境抽样方法查螺，若检获活钉螺，再以系统抽样进行调查，检获框内全部钉螺，并解剖观察，鉴别死活和感染情况。
三、药物灭螺
（一）灭螺范围和频次
1、湖沼地区的易感环境，每年灭螺1－2次。
2、山丘地区和水网地区的各类有螺环境，每年灭螺2－3次。
3、计划环境改造的有螺环境，在工程实施前，进行药物灭螺1-2次。
（二）灭螺药物和方法
选择3－11月适宜时间实施药物灭螺。灭螺方法为：
1、喷洒法
采用氯硝柳胺进行喷洒，用药量2g/m2，用水量1000ml/m2。
2、浸杀法
采用氯硝柳胺浸杀灭螺，用药浓度2g/m3，至少稳定水位浸杀3天。
3、其他有效灭螺方法
四、人群查治病
（一）对象和频次
1、一类村
每年对6－65岁常住居民采用询检法查病1－2次，受检率达90％以上。询检阳性者即给予化疗1—2次，对渔船民、牧民等高危人群给予化疗2次。
2、二类村
每年传播季节结束后1个月，对有疫水接触史的6－65岁常住居民使用血清学方法查病1次，受检率达90％以上。血清学检查阳性者即给予化疗1次，对渔船民、牧民等高危人群给予化疗2次。
3、三类村
每2年在传播季节结束后，对有疫水接触史的6－65岁常住居民用血清学方法查病1次，受检率达90％以上。血清学检查阳性者即给予化疗1次。
4、四类村
每3年对有钉螺分布的村民组和有疫水接触史的6－65岁常住居民用血清学方法查病1次，受检率均达90％以上。
对当年检获感染性钉螺的村，用血清学方法对相关村民组6－65岁常住居民查病1次，受检率达90％以上。
血清学检查阳性者即给予化疗1次。
5、五类村
对当年检获钉螺的村，用血清学方法对相关村民组6－65岁常住居民查病1次，受检率均达90％以上。血清学检查阳性者即给予化疗1次。
6、流动人群
对有疫水接触史的流动人群每年用询检或血清学方法查病1次，询检或血清学检查阳性者即给予化疗1次。
（二）化疗药物和方法
1、化疗药物：吡喹酮。
2、化疗方法：成人40mg/kg一次顿服，或60mg/kg二日疗法；儿童50mg/kg体重一日疗法，或70mg/kg二日疗法。除有禁忌症之外，均应进行化疗。
3、化疗时间：查后即治。
附表：
血吸虫病流行村类别调整血清学检查最小样本量计算表
行政村常住人口数（） 最小样本量
1.0%≤X <5.0% 5.0%≤X <10.0% 10.0%≤X
300≤Y <400 270 110 60
400≤Y <500 360 110 60
500≤Y <600 400 110 60
600≤Y <700 420 110 60
700≤Y <800 430 110 60
800≤Y <900 450 120 60
900≤Y <1000 460 120 60
1000≤Y <1100 470 120 60
1100≤Y <1200 480 120 60
1200≤Y 500 120 60
注：X为估计人群粪检阳性率、Y为行政村常住人口数
常住人口：指实际经常居住在某地区一定时间（指半年以上）的人口。主要包括：
1、除离开本地半年以上（不包括在国外工作或学习的人）的全部常住本地的户籍人口；
2、户口在外地，但在本地居住半年以上者。
粪检阳性率=（粪检阳性人数÷进行粪便检查人数）÷（进行血清学检查的人数÷血清学检查阳性人数）